Συντηρητική θεραπεία
Στην περίπτωση την οποία κριθεί πως η επέμβαση μπορεί ν`αποφευχθεί τότε υπάρχει αντιμετώπιση της κάκωσης με συντηρητική αγωγή. Αυτή περιλαμβάνει φυσικοθεραπείες, κρυοθεραπεία και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Στο κομμάτι της αποκατάστασης υπάρχουν τρεις φάσεις. Η φάση μέγιστης προστασίας, η φάση μερικής προστασίας και η φάση ελάχιστης προστασίας.
- Φάση μέγιστης προστασίας (5ημέρες περίπου)
Σε αυτή την φάση κύριος σκοπός μας είναι η προστασία του μηνίσκου από περαιτέρω τραυματισμό και η αντιμετώπιση της φλεγμονής.
- Κρυοθεραπεία (τις πρώτες 3-5 ημέρες μετά την κάκωση-μείωση πόνου-οιδήματος)
- Χρήση ηλεκτροθεραπείας για μείωση πόνου και παθητική σύσπαση του τετρακεφάλου.
- Χρήση υπέρηχου (κυρίως φωνοφόρεσης για μείωση της φλεγμονής)
- Παθητική κινητοποίηση του μέλους στο όριο του πόνου
- Κινητοποίηση επιγονατίδας
- Ισομετρικές συσπάσεις τετρακεφάλου-οπισθίων μηριαίων (αναχαίτιση ατροφίας)
- Χρήση αποιδηματικού tape
- Επικουρικά προτείνεται και η χρήση νάρθηκα ακινητοποίησης γόνατος και χρήση βακτηριών κατά την βάδιση.
- Φάση μερικής προστασίας (12-15 ημέρες)
Στην φάση αυτή σαν φυσικοθεραπευτές στοχεύουμε στην ανάκτηση του πλήρους εύρους τροχιάς, στην επανάκτηση της μυικής δύναμης των σχετικών με την περιοχή μυικών δομών και την βελτίωση της ισορροπίας/ νευρομυικής συναρμογής του πάσχοντος μέλους.
- Στην θέση της κρυοθεραπείας μπαίνει η θερμοθεραπεία
- Η χρήση ηλεκτροθεραπείας συνεχίζεται κυρίως με Electric Muscle Stimulation.
- H χρήση υπερήχου μπορεί να συνεχιστεί επικουρικά
- Προτείνεται χρήση Tecar,διαμαγνητικής αντλίας και Lazer
- Την θέση των παθητικών κινήσεων παίρνουν οι ελεύθερες ενεργητικές και αν ο πόνος μας το επιτρέπει και ενεργητικές με αντίσταση
- Ξεκινά η μερική φόρτιση του πάσχοντος μέλους.
- Η χρήση του tape πλέον γίνεται για αύξηση σταθερότητας της περιοχής
- Ο νάρθηκας για υπενθυμιστικό κυρίως λόγο παραμένει ενώ οι πατερίστες συνήθως αφαιρούνται με την σύμφωνη πάντα γνώμη και του γιατρού.
- Προς το τέλος αυτής της φάσης μπαίνουν κάποια λειτουργικά τεστ για να τσεκάρουμε την κατάσταση του μηνίσκου.
- Φάση ελάχιστης προστασίας (5ημέρες περίπου)
Στην φάση αυτή επιδιώκουμε να επαναφέρουμε τον ασθενή στην προ τραυματική του κατάσταση και εάν μιλάμε για αθλητή να του δώσουμε λειτουργικά τεστ και ασκήσεις που προσομοιώνουν το άθλημά του. Όλες οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται απουσία πόνου, σε πλήρες εύρος τροχιάς και με καλή ισορροπία.
Τελειοποίηση ενδυνάμωσης και ισορροπίας .
Η συντηρητική θεραπεία της κάκωσης μηνίσκου διαρκεί περίπου 3 -5 εβδομάδες.
Αρθροσκοπική αντιμετώπιση
(μερική μηνισκεκτομή)
(συρραφή μηνίσκου)
Στην αρθροσκοπική αντιμετώπιση μίας κάκωσης μηνίσκου η αποκατάσταση διαφοροποιείται ελαφρώς ανάλογα το είδος αρθροσκόπησης. Αν δηλαδή ένας ασθενής υποβληθεί σε συρραφή ή μηνισκεκτομή. Σε περίπτωση συρραφής μηνίσκου είμαστε πιο προσεκτικοί στην φόρτιση του πάσχοντος μέλους και υπάρχει μικρή παράταση στον χρόνο που βγαίνουν ο νάρθηκας και οι πατερίτσες. O ασθενής λαμβάνει αντιφλεγμονώδη αγωγή και αν κριθεί αναγκαίο και παυσίπονα φάρμακα ενώ οι αντιπηκτική αγωγή είναι συνηθισμένη.
Φάση μέγιστης προστασίας (10-12 περίπου ημέρες-μέχρι ν`αφαιρεθούν τα ράμματα)
Μετά από την αρθροσκόπηση ο ασθενής πρέπει να προφυλάξει την χειρουργημένη περιοχή για κάποιο διάστημα και ταυτόχρονα να μειώσει τα επακόλουθα ενός χειρουργείου όπως ο πόνος, το οίδημα και η μειωμένη κίνηση.
Το πρόγραμμα είναι σχεδόν ίδιο με αυτό της συντηρητικής αγωγής με τις μόνες διαφορές
- Η χρήση νάρθηκα και κηδεμόνα είναι επιτακτικές
- Η κινησιοθεραπεία γίνεται με μεγάλη προσοχή προς αποφυγή υποτροπής του χειρουργείου
- Η κρυοθεραπεία παρατείνεται λίγο
Φάση μερικής προστασίας (21-25ημέρες περίπου)
Πλέον τα ράμματα έχουν αφαιρεθεί και ξεκινά η ενδυνάμωση μιας και η ατροφία έχει ήδη ξεκινήσει. Πάντα σε συνεργασία με τον γιατρό δίνουμε ασκήσεις αύξησης εύρους τροχιάς γιατί πέραν των ατροφιών η δυσκαμψία του γόνατος είναι μεγάλη. Οι πατερίτσες θα αφαιρεθούν μόνο όταν το επιτρέψει ο υπεύθυνος γιατρός. Όπως προείπαμε η μερική φόρτιση του πάσχοντος μέλους αργεί λίγο όταν έχει γίνει συρραφή μηνίσκου αντί μηνισκεκτομής.
Ισχύουν όσα είπαμε για την φάση μερικής προστασίας στην συντηρητική θεραπεία.
Φάση ελάχιστης προστασίας (10-12ημέρες περίπου)
Πλέον η δύναμη του ασθενούς έχει επανέλθει σε μεγάλο βαθμό, το εύρος τροχιάς έχει επανέλθει πλήρως και η ισορροπία του ασθενούς βρίσκεται σε άριστο επίπεδο. Ο κύριος στόχος μας εδώ είναι να επιστρέψει ο ασθενής στην εργασία ή το άθλημά του όντας 101% έτοιμος! Τα λειτουργικά τεστ είναι αναγκαία και συνήθως πιο πολύπλοκα σε σχέση με την συντηρητική θεραπεία.
Η αποκατάσταση μία αρθροσκόπησης μηνίσκου είναι περίπου 6-8 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταυτόχρονη κάκωση σε άλλη ενδοαρθρική δομή του γόνατος (πλάγιος-χιαστός –χόνδρος) ο χρόνος αποκατάστασης μεγαλώνει.
Eίτε μιλάμε για συντηρητική είτε για αρθροσκοπική αντιμετώπιση κάκωσης μηνίσκου το flexit gellacol της Nutrend θα βοηθήσει τα μέγιστα στην αποκατάστασή μας.
